Dr Nicole Wong Doo, hematologinja sa sjedištem u Sidneju i direktorica odjela za klinička istraživanja hematologije, bolnica Concord, pruža neke važne informacije koje će vam pomoći da razumijete folikularni limfom.
Ovaj video je napravljen u martu 2023
Razumijevanje vaših B-ćelija limfocita (B-ćelija)
Da biste razumjeli FL, morate znati nešto o vašim B-ćelijskim limfocitima.
B-ćelijski limfociti:
- Oni su vrsta bijelih krvnih zrnaca
- Borite se protiv infekcija i bolesti kako biste bili zdravi.
- Zapamtite infekcije koje ste imali u prošlosti, tako da ako ponovo dobijete istu infekciju, imunološki sistem vašeg tijela može se efikasnije i brže boriti protiv nje.
- Nastaju u vašoj koštanoj srži (spužvasti dio u sredini vaših kostiju), ali obično žive u vašoj slezeni i vašim limfnim čvorovima. Neki žive iu vašem timusu i krvi.
- Može putovati kroz vaš limfni sistem, do bilo kojeg dijela vašeg tijela kako bi se borio protiv infekcije ili bolesti.
Folikularni limfom (FL) se razvija kada vaše B-ćelije postanu kancerogene
FL se razvija kada se neki od vaših B-ćelijskih limfocita pozovu B-ćelije folikularnog centra postati kancerogeni. Kada patolog pogleda vašu krv ili biopsiju, pod mikroskopom će vidjeti da imate mješavinu centrocitnih stanica, koje su male do srednje velike B-ćelije, i centroblasta koji su velike B-ćelije.
Limfom nastaje kada ove ćelije rastu nekontrolisano, abnormalne su i ne umiru kada bi trebalo.
Kada imate FL kancerogene B-ćelije:
- Neće djelovati tako efikasno u borbi protiv infekcija i bolesti.
- Može izgledati drugačije od vaših zdravih stanica B-limfocita.
- Može uzrokovati razvoj i rast limfoma u bilo kojem dijelu vašeg tijela.
FL je najčešći spororastući (indolentni) limfom i zbog indolentne prirode ovog limfoma rutinski se nalazi kada je u uznapredovaloj fazi. Uznapredovali stadijum FL nije izlječiv, ali cilj liječenja je višegodišnja kontrola bolesti. Ako vam se FL dijagnosticira u ranim fazama, možete se izliječiti određenim vrstama liječenja.
Vrlo povremeno, folikularni limfom (FL) može pokazati mješavinu ćelija koje također uključuju agresivni (brzo rastući) B-ćelijski limfom. Ova promjena ponašanja može se dogoditi tokom vremena i naziva se 'transformacija''. Transformirani FL znači da vaše ćelije izgledaju i ponašaju se više kao Difuzni B-ćelijski limfom (DLBCL) ili rijetko, Burkittov limfom (BL).
Ko dobije folikularni limfom (FL)?
FL je najčešći podtip spororastućeg (indolentnog) ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Otprilike 2 od svakih 10 osoba sa indolentnim limfomima imaju podtip FL. Češći je kod osoba starijih od 50 godina, a žene ga obolijevaju nešto češće od muškaraca.
Pedijatrijski folikularni limfom je rijedak, ali se može pojaviti kod djece, tinejdžera i mladih odraslih osoba. Ponaša se drugačije od podtipa odraslih i često se može izliječiti.
Šta uzrokuje folikularni limfom?
Ne znamo šta uzrokuje FL, ali se smatra da različiti faktori rizika povećavaju rizik od razvoja. Smatra se da neki faktori rizika za FL uključuju:
- stanja koja utiču na vaš imunološki sistem kao što su celijakija, Sjogrenov sindrom, lupus, reumatoidni artritis ili virus humane imunodeficijencije (HIV)
- prethodno liječenje raka, uz kemoterapiju ili terapiju zračenjem
- član porodice sa limfomom
*Važno je napomenuti da neće svi ljudi koji imaju ove faktore rizika razviti FL, a neki ljudi koji nemaju nijedan od tih faktora rizika mogu razviti FL.
Iskustvo pacijenata sa folikularnim limfomom (FL)
Simptomi folikularnog limfoma (FL)
Možda nećete imati nikakve simptome kada vam je prvi put dijagnosticirana FL. Mnogim ljudima dijagnoza se dijagnosticira tek kada urade krvne pretrage, skeniranje ili fizički pregled za nešto drugo. To je zbog indolentne – sporo rastuće ili pospane prirode FL.
Ako osjetite simptome, prvi znaci i simptomi FL mogu biti kvržica ili nekoliko kvržica koje nastavljaju rasti. Možda ćete ih osjetiti ili vidjeti na vratu, pazuhu ili preponama. Ove kvržice su uvećani limfni čvorovi (žlijezde), natečeni jer u njima raste previše kancerogenih B-ćelija. Često počinju u jednom dijelu vašeg tijela, a zatim se šire kroz vaš limfni sistem.
Ovi limfni čvorovi mogu rasti vrlo sporo tokom dužeg vremena, što može otežati uočavanje bilo kakvih promjena.
Folikularni limfom (FL) može se proširiti na bilo koji dio vašeg tijela
FL se može proširiti na vaše
- slezina
- timus
- pluća
- jetra
- kosti
- koštana srž
- ili drugim organima.
Vaša slezena je organ koji filtrira vašu krv i održava je zdravom. To je također organ vašeg limfnog sistema u kojem žive vaše B-ćelije i stvaraju antitijela za borbu protiv infekcije. Nalazi se na lijevoj strani gornjeg abdomena ispod pluća i blizu stomaka (trbuha).
Kada vam slezena postane prevelika, može da izvrši pritisak na vaš stomak i da se osećate sitima, čak i ako niste mnogo jeli.
Vaš timus je takođe deo vašeg limfnog sistema. To je organ u obliku leptira koji se nalazi odmah iza vaše grudne kosti u prednjem dijelu grudi. Neke B-ćelije takođe žive i prolaze kroz vaš timus.
Opšti simptomi limfoma
Mnogi simptomi FL mogu biti slični simptomima koji se nalaze kod ljudi bilo koje podvrste limfoma, a oni mogu uključivati:
- osjećati se neobično umorno (umorno)
- osećaj bez daha
- svrbež kože
- infekcije koje ne prolaze ili se vraćaju
- promjene u vašim krvnim pretragama
- nizak broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita
- previše limfocita i/ili limfocita koji ne rade ispravno
- snižene bijele stanice (uključujući neutrofile)
- visoka dehidrogenaza mliječne kiseline (LDH) – vrsta proteina koji se koristi za proizvodnju energije. Ako su vaše stanice oštećene limfomom, LDH se može izliti iz vaših stanica u krv
- visok beta-2 mikroglobulin – vrsta proteina koju proizvode ćelije limfoma. Može se naći u krvi, urinu ili cerebralnoj kičmenoj tečnosti
- B-simptomi
Ostali simptomi folikularnog limfoma mogu ovisiti o tome gdje se vaša bolest nalazi u vašem tijelu
Zahvaćeno područje | simptomi |
Crijeva – uključujući vaš želudac i crijeva | Mučnina sa ili bez povraćanja (mučnina u stomaku ili povraćanje) Proljev ili zatvor (vodenasti ili tvrdi izmet) Krv kada idete u toalet Osjećaj sitosti čak i ako niste mnogo jeli |
Centralni nervni sistem (CNS) – uključujući vaš mozak i kičmenu moždinu | Konfuzija ili promjene pamćenja Promene ličnosti Napadi Slabost, utrnulost, peckanje ili igle i igle u rukama i nogama |
grudi | Nedostatak daha Bol u grudima Suh kašalj |
Koštana srž | Niska krvna slika, uključujući eritrocite, bela krvna zrnca i trombocite, što rezultira: o Kratkoća daha o Infekcije koje se duboko vraćaju ili ih je teško riješiti o Neuobičajeno krvarenje ili modrice
|
Koža | Crveni ili ljubičasti osip Kvržice i izbočine na vašoj koži koje mogu biti boje kože ili crvene ili ljubičaste svrabež |
Kada se obratiti svom ljekaru
Postoje neki simptomi koji mogu ukazivati na to da vaš FL počinje rasti ili postaje agresivniji. Ako osjetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, obratite se svom ljekaru. Ne čekajte sljedeće termine. Važno je da ih pustite što je prije moguće kako bi mogli napraviti planove za liječenje ako vam zatreba.
Obratite se svom ako:
- imate otečene limfne čvorove koji ne nestaju ili ako su veći nego što biste očekivali zbog infekcije
- često zadihani bez razloga
- osjećate se umornije nego inače i ne popravlja se odmorom ili spavanjem
- primijetite neobično krvarenje ili modrice (uključujući u našem izmetu, iz nosa ili desni)
- razviti neobičan osip (ljubičasto-crveni mrljasti osip može značiti da imate krvarenje ispod kože)
- svrbi više nego inače
- razviti novi suhi kašalj
- doživite B simptome.
Važno je napomenuti da mnogi znakovi i simptomi FL mogu biti povezani s drugim uzrocima osim raka. Na primjer, otečeni limfni čvorovi se također mogu pojaviti ako imate infekciju. Međutim, obično, ako imate infekciju, simptomi će se poboljšati, a limfni čvorovi će se vratiti u normalnu veličinu za nekoliko sedmica. Kod limfoma ovi simptomi neće nestati. Mogu se čak i pogoršati.
Kako se dijagnosticira folikularni limfom (FL)?
Dijagnosticiranje FL ponekad može biti teško i može potrajati nekoliko sedmica.
Ako vaš ljekar smatra da možda imate limfom, morat će organizirati nekoliko važnih testova. Ovi testovi su potrebni da bi se potvrdio ili isključio limfom kao uzrok simptoma. Potvrđivanje tipa ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) je veoma važno jer se liječenje i liječenje vašeg podtipa može razlikovati od drugih podtipova NHL-a.
Za dijagnozu FL trebat će vam biopsija. Biopsija je postupak uklanjanja dijela ili cijelog zahvaćenog limfnog čvora i/ili koštane srži. Biopsiju zatim provjeravaju naučnici u laboratoriji kako bi vidjeli da li postoje promjene koje pomažu doktoru da dijagnosticira FL.
Kada imate biopsiju, možda ćete imati lokalnu ili opću anesteziju. Ovo će zavisiti od vrste biopsije i iz kog dela vašeg tela je uzeta. Postoje različite vrste biopsija i možda će vam trebati više od jedne da biste dobili najbolji uzorak.
Krvni testovi
S vremenom ćete imati mnogo krvnih pretraga. Počećete sa testovima krvi čak i pre nego što vam se dijagnostikuje FL. Također ćete ih imati prije i tokom liječenja ako vam je potrebno liječenje. Oni daju Vašem doktoru sliku Vašeg opšteg zdravlja, tako da zajedno sa Vama mogu doneti najbolje odluke o Vašim zdravstvenim potrebama i liječenju.
Biopsija tankom iglom ili jezgrom
Osnovna biopsija uključuje da doktor koristi iglu i ubode je u vaš natečeni limfni čvor ili kvržicu kako bi mogli ukloniti uzorak tkiva za testiranje na limfom. Ovo se obično radi pod lokalnom anestezijom, dok ste budni.
Ako se zahvaćeni limfni čvor nalazi duboko u vašem tijelu, biopsija se može obaviti uz pomoć ultrazvuka ili specijaliziranog rendgenskog snimanja (imaging).
Biopsija ekscizijskog čvora
Eksciziona biopsija se radi ako su vaši natečeni limfni čvorovi previše duboki da bi se mogli dohvatiti iglom ili ako vaš lekar želi da ukloni i proveri ceo limfni čvor.
Obično se radi kao dnevna procedura u operacionoj sali i imaćete opštu anesteziju koja će vas uspavati na neko vreme dok se procedura obavi. Kada se probudite imat ćete malu ranu i šavove. Vaš lekar ili medicinska sestra će vam moći reći kako da se brinete za ranu i kada da izvadite šavove.
Doktor će odabrati najbolju biopsiju za vas.
Rezultati
Kada vaš doktor dobije rezultate vaših krvnih pretraga i biopsije, moći će vam reći da li imate FL, a možda će vam također moći reći koji podtip FL imate. Oni će tada htjeti da urade još testova kako bi postavili i ocijenili vaš FL.
Stadiranje i stepenovanje folikularnog limfoma
Kada vam se dijagnostikuje FL, vaš lekar će imati više pitanja o vašem limfomu. To će uključivati:
- U kojoj fazi je vaš limfom?
- Koji je stepen tvoj limfom?
- Koji podtip FL-a imate?
Kliknite na donje naslove kako biste saznali više o postavljanju i ocjenjivanju.
Stadiranje se odnosi na to koliki je dio vašeg tijela zahvaćen limfomom – ili koliko se daleko proširio od mjesta gdje je prvi put počeo.
B-ćelije mogu putovati do bilo kojeg dijela vašeg tijela. To znači da ćelije limfoma (kancerogene B-ćelije) također mogu putovati u bilo koji dio vašeg tijela. Morat ćete obaviti još testova da biste pronašli ove informacije. Ovi testovi se nazivaju stadijumski testovi i kada dobijete rezultate, saznaćete da li imate prvu fazu (I), drugu (II), treću (III) ili četvrtu (IV) fazu FL.
Vaša faza FL će zavisiti od:
- Koliko područja vašeg tijela ima limfom
- Gdje se nalazi limfom ako je iznad, ispod ili sa obje strane dijafragme (veliki mišić u obliku kupole ispod rebara koji odvaja grudni koš od vašeg abdomena)
- Bilo da se limfom proširio na vašu koštanu srž ili druge organe kao što su jetra, pluća, koža ili kost.
Faze I i II nazivaju se 'rani ili ograničeni stadiji' (obuhvataju ograničeni dio vašeg tijela).
Faze III i IV se nazivaju 'napredni stadijum' (više rasprostranjen).
Stage 1 | Jedno područje limfnog čvora je zahvaćeno, bilo iznad ili ispod dijafragme*. |
Stage 2 | Dva ili više područja limfnih čvorova su zahvaćena na istoj strani dijafragme*. |
Stage 3 | Zahvaćeno je najmanje jedno područje limfnog čvora iznad i najmanje jedno područje limfnog čvora ispod dijafragme*. |
Stage 4 | Limfom se nalazi u više limfnih čvorova i proširio se na druge dijelove tijela (npr. kosti, pluća, jetra). |
Dodatne informacije o postavljanju
Vaš lekar takođe može da govori o vašoj fazi koristeći slovo, kao što su A,B, E, X ili S. Ova slova daju više informacija o simptomima koje imate ili o tome kako je vaše telo pogođeno limfomom. Sve ove informacije pomažu vašem liječniku da pronađe najbolji plan liječenja za vas.
pismo | značenje | značaj |
A ili B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Vaša slezena je organ u vašem limfnom sistemu koji filtrira i čisti vašu krv, i mjesto je gdje se vaše B-ćelije odmaraju i stvaraju antitijela) |
Testovi za insceniranje
Da biste saznali u kojoj ste fazi, možda ćete biti zamoljeni da uradite neke od sljedećih testova:
Skeniranje računarske tomografije (CT)
Ovim skeniranjem se slika unutrašnjost vaših grudi, abdomena ili karlice. Oni pružaju detaljne slike koje pružaju više informacija od standardnog rendgenskog snimka.
Pozitronska emisiona tomografija (PET) skeniranje
Ovo je skeniranje koje snima unutrašnjost cijelog tijela. Dobićete i iglu sa nekim lekom koji apsorbuju ćelije raka – kao što su ćelije limfoma. Lijek koji pomaže PET skeniranju da identifikuje gdje se limfom nalazi i veličinu i oblik naglašavajući područja sa ćelijama limfoma. Ova područja se ponekad nazivaju „vruća“.
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je postupak koji se radi kako bi se provjerilo imate li limfom u vašem tijelu središnji živčani sustav (CNS), što uključuje vaš mozak, kičmenu moždinu i područje oko očiju. Moraćete da govorite veoma mirno tokom procedure, tako da bebe i deca mogu da imaju opštu anesteziju kako bi ih uspavali nakratko dok se postupak obavlja. Većini odraslih će biti potreban samo lokalni anestetik da bi se zahvatom utrnulo to područje.
Vaš lekar će vam zabiti iglu u leđa i izvaditi malo tečnosti pod nazivom “cerebralna kičmena tečnost” (CSF) iz okoline vaše kičmene moždine. CSF je tekućina koja djeluje kao amortizer za vaš CNS. Također nosi različite proteine i infekcije koje se bore protiv imunoloških stanica kao što su limfociti kako bi zaštitili vaš mozak i kičmenu moždinu. CSF također može pomoći u odvodu dodatne tekućine koju imate u mozgu ili oko kičmene moždine kako bi se spriječilo oticanje u tim područjima.
Uzorak likvora će se zatim poslati na patologiju i provjeriti ima li znakova limfoma.
Biopsija koštane srži
- Aspirat koštane srži (BMA): ovaj test uzima malu količinu tečnosti koja se nalazi u prostoru koštane srži.
- Trefin aspirat koštane srži (BMAT): ovaj test uzima mali uzorak tkiva koštane srži.
Uzorci se zatim šalju u patologiju gdje se provjeravaju na znakove limfoma.
Proces biopsije koštane srži može se razlikovati ovisno o tome gdje se liječite, ali obično uključuje lokalni anestetik za utrnulost tog područja.
U nekim bolnicama možete dobiti laganu sedaciju koja će vam pomoći da se opustite i može spriječiti da se prisjetite procedure. Međutim, mnogim ljudima ovo nije potrebno i umjesto toga mogu imati „zelenu zviždaljku“ za sisanje. Ova zelena zviždaljka sadrži lijek za ublažavanje bolova (zvan Penthrox ili metoksifluran), koji koristite po potrebi tokom cijele procedure.
Obavezno pitajte svog doktora šta vam je na raspolaganju kako bi vam bilo prijatnije tokom procedure i razgovarajte s njim o tome šta mislite da će biti najbolja opcija za vas.
Više informacija o biopsijama koštane srži možete pronaći na našoj web stranici ovdje.
Vaše ćelije limfoma imaju drugačiji obrazac rasta i izgledaju drugačije od normalnih ćelija. Stepen vašeg folikularnog limfoma je kako vaše ćelije limfoma izgledaju pod mikroskopom. Stepen 1-2 (niskog stepena) ima mali broj centroblasta (velike B-ćelije). Gradovi 3a i 3b (visoki stupanj) imaju veći broj centroblasta (velike B-ćelije), a često se vide i centrociti (male do srednje B ćelije). Vaše ćelije će izgledati drugačije od normalnih ćelija i drugačije će rasti. Što je više centroblastnih ćelija, to će vaš tumor biti agresivniji (brzo rastući). Pregled ocjena je u nastavku.
Ocjenjivanje folikularnog limfoma (FL) Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)
razred | definicija |
1 | niska ocjena: 0-5 centroblasta uočeno u ćelijama limfoma. 3 od 4 ćelije su indolentne (sporo rastuće) folikularne B-ćelije |
2 | Niska ocjena: 6-15 centroblasta uočeno u ćelijama limfoma. 3 od 4 ćelije su indolentne (sporo rastuće) folikularne B-ćelije |
3A | Visoka ocjena: Više od 15 centroblasta i takođe centrocita prisutnih u ćelijama limfoma. Postoji mješavina indolentnih (sporo rastućih) ćelija folikularnog limfoma i agresivnih (brzo rastućih) ćelija limfoma koje se nazivaju difuzne velike B stanice. |
3B | Visoka ocjena: Više od 15 centroblasta sa NE centrociti koji se vide u ćelijama limfoma. Postoji mješavina indolentnih (sporo rastućih) ćelija folikularnog limfoma i agresivnih (brzo rastućih) ćelija limfoma koje se nazivaju difuzne velike B stanice. zbog toga se stepen 3b tretira kao podtip difuznog limfoma velikih B ćelija (DLBCL) DODAJ: Veza sa DLBCL |
Ocjenjivanje i stadijum vašeg FL-a su veoma važni jer ukazuje da li vam je potrebno liječenje i koja vrsta liječenja.
- faza IV FL možda neće zahtijevati liječenje odmah i možda ćete biti stavljeni na aktivno praćenje (gledajte i čekajte) jer imate FL niskog stepena (sporijeg rasta).
- razred FL-3A i 3B se rutinski tretira slično kao DLBCL koji je agresivniji podtip NHL-a.
Važno je da razgovarate sa svojim lekarom o sopstvenim faktorima rizika kako biste imali jasnu predstavu o tome šta možete očekivati od vaših tretmana.
Podtipovi folikularnog limfoma (FL)
Kada vaš doktor dobije sve vaše rezultate, moći će da vas obavesti o stadijumu i stepenu FL. Možda će vam takođe biti rečeno da imate određeni podtip FL-a, ali to nije slučaj sa svima.
Ako vam se kaže da imate određeni podtip, kliknite na donje veze da saznate više o tom podtipu.
Folikularni limfom duodenalnog tipa naziva se i primarni gastrointestinalni folikularni limfom (PGFL). To je FL koji vrlo sporo raste i često se dijagnosticira u ranim fazama.
Raste u prvom dijelu vašeg tankog crijeva (duodenum), odmah pored vašeg želuca. PGFL je uglavnom lokaliziran, što znači da se nalazi samo na jednom mjestu i obično se ne širi na druge dijelove vašeg tijela.
simptomi
Neki simptomi koje možete imati s PGFL-om uključuju bol u trbuhu i žgaravicu, ili možda nećete imati nikakve simptome. Liječenje može biti operacija ili promatranje i čekanje (aktivno praćenje). ovisno o vašim simptomima.
Čak i kada je potrebna operacija, ishod za osobe sa duodenalnim tipom FL je vrlo dobar.
Predominantno difuzni FL je grupa raštrkanih (difuznih) ćelija limfoma koje se uglavnom nalaze u jednom dijelu vašeg tijela. Glavni simptomi su velika masa (tumor) koja se pojavljuje kao kvržica u preponskom (ingvinalnom) području.
Folikularni limfom pedijatrijskog tipa je vrlo rijedak oblik folikularnog limfoma. Uglavnom pogađa djecu, ali može zahvatiti i odrasle do oko 40 godina.
Istraživanja pokazuju da je P-TFL jedinstven i drugačiji od standardnog folikularnog limfoma. Ponaša se više kao benigni (nekancerozni) tumor i obično se nalazi samo u jednom dijelu vašeg tijela. Obično se ne širi dalje od područja na kojem prvo raste.
PTFL je najčešći u limfnim čvorovima blizu glave i vrata.
Liječenje folikularnog limfoma pedijatrijskog tipa može uključivati operaciju za uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova ili watch & wait (aktivno praćenje). Nakon uspješnog liječenja, ovaj podtip se rijetko vraća.
Razumijevanje citogenetike vašeg limfoma
Osim svih gore navedenih testova, možete imati i citogenetičke testove. Ovo je mjesto gdje se vaš uzorak krvi i tumora provjerava na genetske varijacije koje mogu biti uključene u vašu bolest. Za više informacija o njima, pogledajte naš odjeljak o razumijevanju genetike vašeg limfoma niže na ovoj stranici. Testovi koji se koriste za provjeru genetskih mutacija nazivaju se citogenetički testovi. Ovi testovi pokazuju da li ste promijenili hromozome i geni.
Obično imamo 23 para hromozoma, a oni su numerisani prema njihovoj veličini. Ako imate FL, vaši hromozomi mogu izgledati malo drugačije.
Šta su geni i hromozomi?
Svaka ćelija koja čini naše tijelo ima jezgro, a unutar nukleusa se nalaze 23 para hromozoma. Svaki hromozom je napravljen od dugih lanaca DNK (deoksiribonukleinske kiseline) koji sadrže naše gene.
Naši geni obezbeđuju kod potreban za stvaranje svih ćelija i proteina u našem telu i govore im kako da izgledaju ili deluju.
Ako dođe do promjene (varijacije) u ovim hromozomima ili genima, vaši proteini i ćelije neće raditi ispravno.
Limfociti mogu postati ćelije limfoma zbog genetskih promjena (tzv. mutacije ili varijacije) unutar stanica. Vašu biopsiju limfoma može pregledati specijalista patolog da vidi da li imate bilo kakve genske mutacije.
Kako izgledaju FL mutacije?
Prekomjerna ekspresija
Istraživanja su otkrila da različite genetske promjene (mutacije) mogu uzrokovati prekomjerna ekspresija (previše) određenih proteina na površini FL ćelija. Kada su ovi proteini pretjerano eksprimirani, oni pomoći da vaš rak raste.
Različiti proteini su dio grupe koja normalno govori stanicama da rastu ili umru i održavaju zdravu ravnotežu. Oni također obično prepoznaju da li se stanica ošteti ili počne postati kancerogena i govore tim stanicama da se poprave ili umru. Ali prekomjerna ekspresija nekih proteina koji govore stanicama limfoma da rastu, uzrokuje da ovaj proces postane neuravnotežen i omogućava kancerogenim stanicama da nastave rasti i umnožavati se.
Neki proteini koji mogu biti pretjerano eksprimirani na vašim FL stanicama uključuju:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translokacija
Geni također mogu uzrokovati promjene aktivnosti i rasta zbog a translokacija. Translokacija se dešava kada geni na dva različita hromozoma zamijene mjesta. Translokacije su prilično česte kod osoba sa FL. Ako imate translokaciju u vašim FL ćelijama, to će vjerovatno biti između vašeg 14. i 18. hromozoma. Kada imate translokaciju gena na 14. i 18. hromozomu to se piše kao t(14:18).
Zašto je važno znati koje genetske promjene imam?
Genetske promjene su važne jer mogu pomoći vašem liječniku da predvidi kako će vaš FL djelovati i rasti. To im također pomaže da planiraju koji tretman bi mogao biti najbolji za vas.
Pamtiti naziv vaših genetskih promjena nije toliko važno. Ali, saznanje da imate neke od ovih genskih mutacija objašnjava zašto će vam možda trebati drugačiji tretman ili lijekovi u odnosu na druge s FL.
Otkriće genetskih promjena u limfomu dovelo je do istraživanja i razvoja novih tretmana koji ciljaju na proteine ili gene koji su uključeni. Ovo istraživanje je u toku kako se otkrivaju nove promjene.
Neki načini na koje vaša genetska promjena može utjecati na vaše liječenje uključuju:
- Ako je CD20 prekomjerno eksprimiran na vašim FL stanicama i trebate liječenje, možda ćete imati lijek koji se zove rituksimab (koji se također naziva Mabthera ili Rituxan). Prekomjerna ekspresija CD20 je vrlo česta kod ljudi s folikularnim limfomom.
- Ako imate prekomjernu ekspresiju IRF4 ili MUM1, to može ukazivati na to da je vaš FL agresivniji nego indolentan i da može zahtijevati liječenje.
- Neke genetske promjene mogu značiti da će ciljana terapija biti učinkovitija u liječenju vašeg FL.
Pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru
Može biti teško znati koja pitanja postaviti kada počinjete liječenje. Ako ne znaš, šta ne znaš, kako možeš znati šta da pitaš?
Posjedovanje pravih informacija može vam pomoći da se osjećate sigurnije i znate šta možete očekivati. Također vam može pomoći da unaprijed planirate ono što vam može zatrebati.
Sastavili smo listu pitanja koja bi vam mogla biti od pomoći. Naravno, svačija situacija je jedinstvena, tako da ova pitanja ne pokrivaju sve, ali daju dobar početak.
Kliknite na donju vezu da preuzmete PDF sa pitanjima za svog doktora za štampanje
Liječenje folikularnog limfoma (FL)
Kada stignu svi rezultati vaših biopsija, citogenetskog testiranja i skeniranja stadija, vaš doktor će moći da napravi planove o tome kako upravljati vašim FL. U mnogim slučajevima to može značiti pristup „Pazi i čekaj“. To znači da vašem limfomu nije potrebno nikakvo liječenje, ali će htjeti pažljivo pratiti da li će limfom početi više rasti, ili uzrokovati da imate simptome ili se ne osjećate dobro. Možete preuzeti naš informativni list o Watch and Wait klikom na vezu ispod.
Kada započeti liječenje
Vaš ljekar će ih pregledati kako bi odlučio koji je najbolji mogući tretman za vas. U nekim centrima za rak, doktor će se sastati i sa timom specijalista kako bi razgovarali o najboljoj opciji liječenja. Ovo se zove a multidisciplinarni tim (MDT) sastanak.
Vaš lekar će uzeti u obzir mnoge faktore u vezi sa vašim FL. Odluke o tome kada ili da li trebate započeti i koji je tretman najbolji zasnivaju se na:
- Vaš individualni stadijum limfoma, genetske promjene i simptomi
- Vaše godine, povijest bolesti i opće zdravstveno stanje
- Vaše trenutno fizičko i mentalno blagostanje i preferencije pacijenata.
Može se naručiti još testova prije nego što započnete liječenje kako biste bili sigurni da su vaše srce, pluća i bubrezi u stanju da se nose s liječenjem. To može uključivati EKG (elektrokardiogram), test plućne funkcije ili 24-satno prikupljanje urina.
Vaš doktor ili medicinska sestra mogu vam objasniti vaš plan liječenja i moguće nuspojave i tu su da odgovore na sva vaša pitanja. Važno je da svom doktoru i/ili medicinskoj sestri za rak postavite pitanja o svemu što ne razumijete.
Cilj liječenja FL je:
- Produžite remisiju
- Obezbediti kontrolu bolesti
- Poboljšati kvalitet života
- Smanjite simptome ili nuspojave uz pomoćnu ili palijativnu njegu
Također možete telefonirati ili e-poštom na liniju za pomoć medicinskih sestara Lymphoma Australia sa svojim pitanjima i mi vam možemo pomoći da dobijete prave informacije.
Gledajte i čekajte
U nekim slučajevima Vaš lekar može odlučiti da ne treba da imate aktivno lečenje. To je zato što često folikularni limfom miruje (ili spava) i raste tako sporo da ne uzrokuje nikakve probleme u vašem tijelu. Istraživanja su to pokazala nema koristi od početka terapije tokom ovog perioda, i dolazi sa rizikom od nuspojava liječenja.
Ako se limfom „probudi“ ili počne brže rasti, vjerovatno će vam biti ponuđeno aktivno liječenje.
Linija za medicinske sestre za njegu limfoma:
Telefon: 1800 953 081
E-mail: nurse@lymphoma.org.au
Kada je potrebno liječenje folikularnog limfoma (FL)?
Kao što je gore spomenuto, neće svi sa FL-om morati odmah započeti liječenje. Kako bi pomogli vašim ljekarima da odrede kada je vrijeme za početak liječenja, uspostavljeni su kriteriji pod nazivom 'GELF kriteriji'. Ako imate jedan ili više od ovih simptoma, vjerovatno će vam trebati liječenje:
- Masa tumora veća od 7 cm.
- 3 natečena limfna čvora u 3 izrazito različita područja, svi veći od 3 cm.
- Perzistentni B simptomi.
- Povećana slezena (splenomegalija)
- Pritisak na bilo koji od vaših unutrašnjih organa kao rezultat otečenih limfnih čvorova.
- Tečnost sa ćelijama limfoma u plućima ili abdomenu (pleuralni izljevi ili ascites).
- FL ćelije koje se nalaze u vašoj krvi ili koštanoj srži (leukemijske promjene) ili smanjenje drugih krvnih stanica (citopenije). To znači da vaš FL sprječava vašu koštanu srž da proizvede dovoljno zdravih krvnih stanica.
- Povišen LDH ili Beta2-mikroglobulin (ovo su analize krvi).
Kliknite na donje naslove da vidite različite vrste tretmana koji se mogu koristiti za upravljanje vašim FL.
Podrška pruža se pacijentima i porodicama koje se suočavaju s teškom bolešću. Potporna njega može pomoći pacijentima da imaju manje simptoma i zapravo brže ozdrave obraćajući pažnju na te aspekte njihove njege.
Za neke od vas sa FL, vaše leukemijske ćelije mogu nekontrolisano rasti i nagomilati vašu koštanu srž, krvotok, limfne čvorove, jetru ili slezenu. Budući da je koštana srž pretrpana FL ćelijama koje su premlade da bi ispravno radile, vaše normalne krvne ćelije će biti pogođene. Potporno liječenje može uključivati stvari poput transfuzije krvi ili trombocita na odjelu ili u odjelu za intravensku infuziju u bolnici. Možda imate antibiotike za prevenciju ili liječenje infekcija.
To može uključivati konsultacije sa specijaliziranim timom za njegu ili čak palijativno zbrinjavanje. To također može biti razgovor o budućoj njezi, što se zove Napredno planiranje njege. Ove stvari su dio multidisciplinarnog liječenja limfoma.
Potporna njega može uključivati palijativnu njegu koja pomaže u poboljšanju vaših simptoma i nuspojava, kao i njegu na kraju života ako je potrebno
Važno je znati da se tim za palijativnu njegu može pozvati u bilo koje vrijeme tokom vašeg puta liječenja, a ne samo na kraju života. Oni mogu pomoći u kontroli i upravljanju simptomima (poput boli i mučnine) koje možete iskusiti kao rezultat vaše bolesti ili njenog liječenja.
Ako vi i vaš doktor odlučite da koristite potpornu njegu ili prekinete kurativno liječenje vašeg limfoma, mnoge stvari se mogu učiniti da vam pomognu da neko vrijeme ostanete što je moguće zdraviji i ugodniji.
Terapija zračenjem je tretman raka koji koristi visoke doze zračenja za ubijanje ćelija limfoma i smanjenje tumora. Prije zračenja, imat ćete sesiju planiranja. Ova sesija je važna za radioterapeute kako bi planirali kako usmjeriti zračenje na limfom i izbjeći oštećenje zdravih stanica. Terapija zračenjem obično traje između 2-4 sedmice. Za to vrijeme morat ćete ići u centar za zračenje svaki dan (ponedjeljak-petak) na liječenje.
*Ako živite daleko od centra za zračenje i potrebna vam je pomoć oko smještaja tokom liječenja, razgovarajte sa svojim ljekarom ili medicinskom sestrom o tome koja vam je pomoć dostupna. Također možete kontaktirati Cancer Council ili Leukemia Foundation u vašoj državi i vidjeti mogu li vam pomoći oko smještaja.
Možda ćete imati ove lijekove u obliku tableta i/ili dobiti u obliku kapi (infuzije) u venu (u krvotok) u klinici za rak ili bolnici. Nekoliko različitih hemo lijekova može se kombinirati s imunoterapijskim lijekom. Hemoterapija ubija brzorastuće ćelije, tako da može uticati i na neke od vaših dobrih ćelija koje brzo rastu, izazivajući nuspojave.
Možda ćete dobiti MAB infuziju u klinici za rak ili bolnici. MAB se vežu za ćeliju limfoma i privlače druge bolesti koje se bore protiv bijelih krvnih zrnaca i proteina na rak kako bi se vaš vlastiti imunološki sistem mogao boriti protiv FL.
MABS će djelovati samo ako imate specifične proteine ili markere na ćelijama limfoma. Uobičajeni marker u FL je CD20. Ako imate ovaj marker, možda ćete imati koristi od liječenja MAB-om.
Kemoterapija u kombinaciji s MAB (na primjer, rituksimab).
Možete ih uzeti u obliku tableta ili infuzije u venu. Oralne terapije se mogu uzimati kod kuće, iako će za neke biti potreban kratak boravak u bolnici. Ako imate infuziju, možete je dobiti na dnevnoj klinici ili u bolnici. Ciljane terapije vežu se za ćeliju limfoma i blokiraju signale koje su joj potrebne za rast i proizvodnju više stanica. Ovo zaustavlja rast raka i uzrokuje odumiranje ćelija limfoma.
Transplantacija matičnih stanica ili koštane srži radi se kako bi se vaša bolesna koštana srž zamijenila novim matičnim stanicama koje mogu prerasti u nove zdrave krvne stanice. Transplantacije koštane srži obično se rade samo za djecu sa FL, dok se transplantacije matičnih ćelija rade za oba odrasla djeca.
Kod transplantacije koštane srži, matične ćelije se uklanjaju direktno iz koštane srži, gde se, kao i kod transplantacije matičnih ćelija, matične ćelije uklanjaju iz krvi.
Matične ćelije mogu biti uklonjene od donora ili sakupljene od vas nakon što ste imali kemoterapiju.
Ako matične ćelije dolaze od donora, to se zove alogena transplantacija matičnih ćelija.
Ako se prikupljaju vaše vlastite matične stanice, to se naziva autologna transplantacija matičnih stanica.
Matične ćelije se sakupljaju kroz proceduru koja se zove afereza. Vi (ili vaš donor) ćete biti povezani na aparat za aferezu i vaša krv će biti uklonjena, matične ćelije odvojene i sakupljene u vrećicu, a zatim vam se vraća ostatak krvi.
Prije zahvata, dobit ćete visoke doze kemoterapije ili radioterapiju cijelog tijela kako biste ubili sve vaše limfomske stanice. Međutim, ovaj tretman sa visokim dozama će takođe ubiti sve ćelije u vašoj koštanoj srži. Tako će vam prikupljene matične ćelije biti vraćene (transplantirane). To se dešava na isti način kao što se daje transfuzija krvi, ukapavanjem u vašu venu.
CAR T-ćelijska terapija je noviji tretman koji će se nuditi samo ako ste već imali barem dva druga tretmana za vaš FL.
U nekim slučajevima, možda ćete moći pristupiti CAR T-ćelijskoj terapiji ako se pridružite kliničkom ispitivanju.
CAR T-ćelijska terapija uključuje početnu proceduru sličnu transplantaciji matičnih ćelija, gdje se limfociti T-ćelija uklanjaju iz vaše krvi tokom postupka afereze. Kao i vi B-ćelijski limfociti, T-ćelije su dio vašeg imunološkog sistema i rade s vašim B-ćelijama kako bi vas zaštitile od bolesti i bolesti.
Kada se T-ćelije uklone, šalju se u laboratoriju gdje se rekonstruiraju. To se događa spajanjem T-ćelije s antigenom koji joj pomaže da jasnije prepozna limfom i da se efikasnije bori protiv njega.
Himerno znači imati dijelove različitog porijekla tako da spajanje antigena na T-ćeliju čini ga himernim.
Nakon što se T-ćelije rekonstruišu, biće vraćene vama da počnete da se borite protiv limfoma.
Liječenje prve linije - Početak liječenja
Pokretanje terapije
Prvi put kada počnete s liječenjem, to se zove liječenje prve linije. Nakon što završite liječenje prve linije, možda vam više godina neće biti potrebno liječenje. Nekim ljudima je potrebno više liječenja odmah, a drugima može proći mjesecima ili godinama prije nego što im bude potrebno dodatno liječenje.
Kada započnete liječenje, možda ćete imati više od jednog lijeka. To može uključivati kemoterapiju, monoklonska antitijela ili ciljanu terapiju. U nekim slučajevima, možda ćete imati i terapiju zračenjem ili operaciju, ili umjesto lijekova.
Ciklusi tretmana
Kada imate ove tretmane, imaćete ih u ciklusima. To znači da ćete imati tretman, pa pauzu, pa još jednu rundu (ciklus) tretmana. Za većinu ljudi sa FL, hemoimunoterapija je efikasna za postizanje remisije (bez znakova raka).
Kada se sastavi cijeli vaš plan liječenja, to se zove vaš protokol liječenja. Neka mjesta to mogu nazvati režimom liječenja.
Vaš lekar će izabrati najbolji protokol lečenja za vas na osnovu dole navedenih faktora
- Faza i razred vašeg FL.
- Sve genetske promjene koje imate.
- Vaše godine i cjelokupno zdravlje.
- Druge bolesti ili lijekovi koje možda uzimate.
- Vaše želje nakon razgovora sa vašim ljekarom.
Primjeri protokola hemoimunoterapija koje možete dobiti za liječenje FL
- BR kombinacija Bendamustina i Rituximaba (MAB).
- BO ili GB – kombinacija Bendamustina i Obinutuzumaba (MAB).
- RCHOP kombinacija rituksimaba (MAB) sa hemoterapijskim lekovima ciklofosfamidom, doksorubicinom, vinkristinom i prednizolonom. Ovaj protokol se koristi samo za liječenje FL kada je višeg stepena, obično stepena 3a i više.
- O-CHOP kombinacija Obinutuzumaba, ciklofosfamida, vinkristina, doksorubicina i prednizolona. Ovaj protokol se koristi samo za liječenje FL kada je višeg stepena, obično stepena 3a i više.
klinička ispitivanja
Postoje mnoga klinička ispitivanja širom Australije i širom svijeta, tražeći načine za poboljšanje liječenja osoba s limfomom. Ako ste zainteresovani da saznate više o kliničkim ispitivanjima, kliknite na dugme ispod. Također možete razgovarati sa svojim liječnikom specijalistom – hematologom ili onkologom o tome za koja klinička ispitivanja imate pravo.
Terapija održavanja
Terapija održavanja se daje sa ciljem da se održi u remisiji duže vrijeme, nakon prve linije liječenja.
Potpuna remisija
Mnogi ljudi imaju vrlo dobar odgovor na liječenje prve linije i postižu potpunu remisiju. To znači da kada završite s liječenjem, u vašem tijelu ne ostaje FL. Ovo se može potvrditi nakon PET skeniranja. Međutim, važno je shvatiti da potpuna remisija nije isto što i izlječenje. Uz izlječenje, limfom je nestao i nije vjerovatno da će se vratiti.
Ali znamo da kod indolentnih limfoma kao što je FL, oni često dolaze nakon nekog vremena. Ovo može proći mjesecima ili godinama nakon vašeg liječenja, ali je još uvijek vjerovatno da će se vratiti. Ovo se zove recidiv. Kada se to dogodi, možda će vam trebati dodatno liječenje, ili možete preći na „gledajte i čekajte“ ako ostane indolentno bez simptoma.
Djelomična remisija
Za neke ljude liječenje prve linije ne rezultira potpunom remisijom, već djelomičnom remisijom. To znači da je većina bolesti nestala, ali u vašem tijelu su još uvijek ostali znakovi. To je još uvijek dobar odgovor, jer zapamtite da je FL indolentni limfom koji se ne može izliječiti. Ali ako imate djelimičan odgovor, može se vratiti u san i možda vam više neće trebati aktivni tretman, već nastavite gledati i čekati.
Da li imate potpunu ili djelomičnu remisiju može se vidjeti na vašem naknadnom PET skeniranju.
Kako bi pokušao da što duže ostanete u remisiji, vaš liječnik može predložiti da odete na terapiju održavanja dvije godine nakon prve linije liječenja.
Šta uključuje terapija održavanja?
Terapija održavanja se obično daje jednom u 2-3 mjeseca i predstavlja monoklonsko antitijelo. Monoklonska antitijela koja se koriste za održavanje su rituksimab ili obinutuzumab. Oba ova lijeka su efikasna kada imate protein CD20 na ćelijama limfoma, što je uobičajeno za FL.
Tretman druge linije
Ako se vaš FL ponovi ili je otporan na liječenje prve linije, možda će vam trebati liječenje druge linije. Refraktorni FL je kada nemate potpunu ili djelomičnu remisiju nakon liječenja prve linije.
Ako ste mlađi od 70 godina, mogu vam biti ponuđene različite kombinacije lijekova, nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica. Međutim, transplantacija matičnih ćelija nije pogodna za sve. Vaš ljekar će moći razgovarati s vama više o vašoj individualnoj prikladnosti za ovu vrstu liječenja.
Ako nemate transplantaciju matičnih ćelija, možda će vam biti ponuđeni i drugi protokoli liječenja.
Ovi tretmani se koriste da vas vrate u remisiju i dugoročno kontrolišu vaš limfom.
Protokoli liječenja ako imate transplantaciju matičnih stanica
RICE
RICE je intenzivna kemoterapija frakcioniranih (razbijenih) ili infuzijskih (putem kapanja) doza ifosfamida, karboplatina i etopozida. Ovo možete imati ako ste imali recidiv ili prije autologne transplantacije matičnih stanica. Ovaj tretman ćete morati obaviti u bolnici
R-BDP
R-GDP je kombinacija gemcitabina, deksametazona i cisplatina. Ovo možete imati ako ste imali recidiv ili prije autologne transplantacije matičnih stanica.
Protokoli liječenja ako nemate transplantaciju matičnih stanica
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP ili O-CHOP je kombinacija rituksimaba ili obinutuzumaba (MAB) s kemo lijekovima ciklofosfamidom, doksorubicinom, vinkristinom i prednizolonom koji se povezuju s eviQ-om.
R-CVP
R-CVP je kombinacija rituksimaba, ciklofosfamida, vinkristina i prednizolona. Ovo možete imati ako ste stariji sa drugim zdravstvenim problemima.
O-CVP
O-CVP je kombinacija obinutuzimaba, ciklofosfamida, vinkristina i prednizolona. Ovo možete imati ako ste stariji sa drugim zdravstvenim problemima.
zračenje
Terapija zračenjem se može koristiti kada se vaš FL ponovi. Obično se radi ako se ponovi u jednom lokalnom području i pomaže u kontroli vašeg FL i minimiziranju nekih simptoma koje možete dobiti.
Treća linija tretmana
U nekim slučajevima može biti potrebno dodatno liječenje nakon drugog ili čak trećeg relapsa. Treća linija liječenja će često biti slična tretmanima iznad.
U nekim slučajevima, ako se vaš FL "transformiše" i počinje se ponašati više kao agresivni podtip limfoma koji se zove Difuzni limfom velikih B-ćelija, možda ćete imati pravo na terapiju CAR T-ćelijama kao tretman treće ili četvrte linije. Vaš ljekar će vas obavijestiti ako vaš FL počne da se transformiše.
Transformisani limfom
Transformirani limfom je limfom koji je u početku dijagnosticiran kao indolentni (sporo rastući), ali je postao (transformiran u) agresivni (brzo rastući) limfom.
Transformacija vašeg FL može se dogoditi ako imate više genetskih promjena na ćelijama limfoma tokom vremena, uzrokujući daljnja oštećenja. To se može dogoditi prirodno ili kao rezultat nekih tretmana. Ovo dodatno oštećenje gena uzrokuje brži rast stanica.
Rizik od transformacije je nizak. Istraživanja pokazuju da tokom 10 do 15 godina nakon dijagnoze, oko 2-3 osobe od 100 sa FL svake godine mogu imati transformaciju u agresivniji podtip.
Prosječno vrijeme od dijagnoze do transformacije je 3-6 godina.
Ako imate transformaciju iz FL, vjerovatno je da će se on transformirati u podtip limfoma koji se zove Difuzni veliki B-ćelijski limfom (DLBCL) ili, rjeđe, Burkittov limfom. Odmah će vam trebati hemoimunoterapija.
Zbog napretka u liječenju, ishod transformiranog folikularnog limfoma znatno se poboljšao posljednjih godina.
Uobičajene nuspojave liječenja
Postoji mnogo različitih nuspojava koje možete dobiti od liječenja FL. Prije nego što započnete liječenje, Vaš ljekar ili medicinska sestra bi trebali objasniti sve očekivane nuspojave koje MOŽETE iskusiti. Možda nećete dobiti sve, ali važno je znati na šta treba paziti i kada se obratiti svom ljekaru. Pobrinite se da imate kontakt podatke kome trebate kontaktirati ako ozdravite usred noći ili vikendom kada vaš ljekar možda nije dostupan.
Jedna od najčešćih nuspojava liječenja su promjene vaše krvne slike. Ispod je tabela koja opisuje koja krvna zrnca mogu biti pogođena i kako to može utjecati na vas.
Krvne ćelije zahvaćene tretmanom FL
Bijelih krvnih zrnaca | crvena krvna zrnca | Trombociti (takođe krvna zrnca) | |
Medicinsko ime | Neutrofili i limfociti | Eritrociti | Trombociti |
Šta oni rade? | Fight Infection | Nosite kiseonik | Stop krvarenju |
Kako se zove nestašica? | Neutropenija i limfopenija | Anemija | trombocitopenija |
Kako će to uticati na moje tijelo? | Dobit ćete više infekcija i možda ćete imati poteškoća da ih se riješite čak i uz uzimanje antibiotika | Možete imati bledu kožu, osećati se umorno, bez daha, hladno i vrtoglavo | Možete lako dobiti modrice ili krvarenje koje ne prestaje brzo kada dobijete posjekotinu |
Šta će moj tim za liječenje učiniti da to popravi? | ● Odgodite liječenje limfoma ● Dajte vam oralne ili intravenske antibiotike ako imate infekciju | ● Odgodite liječenje limfoma ● Dajte vam transfuziju krvi crvenih krvnih zrnaca ako vam je broj ćelija prenizak | ● Odgodite liječenje limfoma ● Dajte vam transfuziju trombocita ako vam je broj ćelija prenizak |
Druge uobičajene nuspojave liječenja FL
Ispod je lista nekih drugih uobičajenih nuspojava tretmana FL. Važno je napomenuti da će sada svi tretmani uzrokovati ove simptome i trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o tome koje nuspojave mogu biti uzrokovane vašim individualnim liječenjem.
- Mučnina u stomaku (mučnina) i povraćanje.
- Bol u ustima (mukozitis) i promjena okusa stvari.
- Problemi sa crijevima kao što su zatvor ili dijareja (tvrda ili vodenasta kaka).
- Umor ili nedostatak energije koji se ne popravlja nakon odmora ili sna (umor).
- Bolovi i bolovi u mišićima (mijalgija) i zglobovima (artralgija).
- Gubitak i stanjivanje kose (alopecija) – samo uz neke tretmane.
- Zamagljenost uma i poteškoće u pamćenju stvari (kemoterapija mozga).
- Promijenjen osjećaj u rukama i stopalima kao što su trnci, ubod i igle ili bol (neuropatija).
- Smanjena plodnost ili rana menopauza (promjena života).
Naknadna njega - Šta se dešava kada se tretman završi?
Kada završite sa tretmanom, možda ćete želeti da obučete cipele za ples, podignete ruke u vazduh i zabavite se kao ovaj tip (ako imate energije), ili ćete možda biti ispunjeni brigom i stresom oko onoga što sledi.
Oba osjećaja su uobičajena i normalna. Takođe je normalno da se osjećate na jedan način, jedan trenutak, a drugi trenutak.
Niste sami kada se tretman završi. I dalje ćete imati redovan kontakt sa svojim stručnim timom i moći ćete ih nazvati ako imate bilo kakvih nedoumica.
I dalje ćete biti praćeni analizom krvi i fizičkim pregledom kako biste provjerili ima li znakova ili recidiva ili dugotrajnih nuspojava vašeg liječenja. U nekim slučajevima možete napraviti skeniranje kao što je PET ili CT, ali to često nije potrebno ako su svi drugi testovi normalni i ako nemate nikakve simptome.
prognoza
Prognoza je termin koji se koristi da opiše vjerojatni put vaše bolesti, kako će ona reagirati na liječenje i kako ćete se ponašati tokom i nakon liječenja.
Mnogo je faktora koji doprinose vašoj prognozi i nije moguće dati ukupnu izjavu o prognozi. Međutim, FL često vrlo dobro reaguje na liječenje i mnogi pacijenti sa ovim karcinomom mogu imati duge remisije – što znači da nakon liječenja nema znakova FL u vašem tijelu.
Faktori koji mogu uticati na prognozu
Neki faktori koji mogu uticati na vašu prognozu uključuju:
- Starost i cjelokupno zdravlje u vrijeme postavljanja dijagnoze.
- Kako reagujete na tretman.
- Šta ako imate bilo kakve genetske mutacije.
- Podtip FL-a koji imate.
Ako želite da saznate više o svojoj prognozi, razgovarajte sa svojim specijalistom hematologom ili onkologom. Oni će vam moći objasniti vaše faktore rizika i prognozu.
Preživljavanje - život sa folikularnim limfomom
Zdrav način života ili neke pozitivne promjene načina života nakon tretmana mogu biti od velike pomoći u vašem oporavku. Postoji mnogo stvari koje možete učiniti da vam pomognu da živite dobro DLBCL.
Mnogi ljudi smatraju da se nakon dijagnoze raka ili liječenja, njihovi ciljevi i prioriteti u životu mijenjaju. Upoznavanje šta je vaše 'novo normalno' može potrajati i biti frustrirajuće. Očekivanja vaše porodice i prijatelja mogu se razlikovati od vaših. Možda ćete se osjećati izolovano, umorno ili imate bilo koji broj različitih emocija koje se mogu mijenjati svaki dan.
Glavni ciljevi nakon tretmana za vas DLBCL je vratiti se u život i:
- Budite što aktivniji u svom poslu, porodici i drugim životnim ulogama.
- Smanjite nuspojave i simptome raka i njegovo liječenje.
- Identifikujte i upravljajte kasnijim nuspojavama.
- Pomozite da ostanete što nezavisniji.
- Poboljšajte kvalitet svog života i očuvajte dobro mentalno zdravlje.
Mogu vam se preporučiti različite vrste rehabilitacije od raka. To može značiti bilo šta od širokog raspona usluga kao što su:
- Fizikalna terapija, ublažavanje bolova.
- Planiranje ishrane i vježbanja.
- Emocionalno, profesionalno i finansijsko savjetovanje.
