Pregled Burkittovog limfoma
Burkittov limfom je najagresivniji podtip limfoma i smatra se da je najbrže rastući – ili najagresivniji tip raka.
Budući da počinje i širi se vrlo brzo, potrebno ga je liječiti intenzivnom kemoimunoterapijom vrlo brzo nakon dijagnoze. Međutim, budući da kemoterapija najbolje djeluje na brzo rastuće stanice, vrlo je učinkovita u uništavanju stanica Burkitt limfoma.
Mnogi ljudi sa Burkitovim limfomom mogu se izliječiti.
Razumijevanje limfocita B-ćelija
Burkitov limfom je karcinom B-ćelijskih limfocita, tako da da biste razumjeli Burkitov limfom morate znati nešto o svojim B-ćelijskim limfocitima.
B-ćelijski limfociti:
- Oni su vrsta bijelih krvnih zrnaca.
- Borite se protiv infekcija i bolesti kako biste bili zdravi.
- Zapamtite infekcije koje ste imali u prošlosti, tako da ako ponovo dobijete istu infekciju, imunološki sistem vašeg tijela može se efikasnije i brže boriti protiv nje.
- Nastaju u vašoj koštanoj srži (spužvasti dio u sredini vaših kostiju), ali obično žive u vašoj slezeni i vašim limfnim čvorovima. Neki žive iu vašem timusu i krvi.
- Može putovati kroz vaš limfni sistem, do bilo kojeg dijela vašeg tijela kako bi se borio protiv infekcije ili bolesti.
Burkittov limfom se razvija kada neke od vaših B-ćelija postanu kancerogene. Oni nekontrolisano rastu, abnormalni su i ne umiru kada bi trebalo.
Kada imate Burkittov limfom, vaši kancerogeni B-ćelijski limfociti:
- Rastu i razmnožavaju se veoma brzo.
- Neće djelovati tako efikasno u borbi protiv infekcija i bolesti.
- Izgledajte i ponašajte se sasvim drugačije od vaših zdravih B-ćelija.
- Može uzrokovati razvoj i rast limfoma u mnogim dijelovima vašeg tijela.
Podtipovi Burkitovog limfoma
Postoje različite podvrste limfoma. Kliknite na naslove ispod da saznate više o različitim podtipovima.
Endemski Burkitov limfom, koji je češći kod ljudi afričkog porijekla i najčešći je limfom kod afričke djece. Takođe je češći kod ljudi koji su imali malariju ili Epstein-Barr virus (EBV).
Endemski Burkitt limfom često počinje u vašoj čeljusti ili na drugim kostima vašeg lica, ali može početi i u vašem abdomenu (trbuščiću).
Sporadični Burkittov limfom može se pojaviti u bilo kojem dijelu svijeta i smatra se da je, kao i mnogi limfomi, češći kod ljudi koji su imali infekciju Epstein-Barr virusom. Često počinje u abdomenu, tako da može biti uobičajeno za bol ili nelagodu u stomaku.
Sporadični Burkitov limfom može se proširiti na vaš centralni nervni sistem, uključujući mozak i kičmenu moždinu, štitnu žlijezdu, krajnike i kosti na licu.
Burkitov limfom povezan sa imunodeficijencijom je češći kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom, a nalazi se kod ljudi koji imaju virus humane imunodeficijencije (HIV) ili koji su razvili sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).
Međutim, ovaj podtip se također može razviti ako uzimate lijekove koji jačaju imunološki sistem, kao što su oni uzeti nakon transplantacije organa ili ako imate autoimunu bolest.
Koliko je čest Burkittov limfom?
Burkittov limfom pogađa ljude bilo koje dobi, uključujući djecu i odrasle. To je najčešći tip limfoma kod djece u dobi između 5 i 10 godina i čini 30% svih dječjih limfoma – što znači da će 3 od svakih 10 djece s limfomom imati Burkittov limfom.
Mnogo je rjeđi kod odraslih sa samo 1 ili 2 odrasle osobe na svakih 100 (1-2%) s limfomom koji ima Burkittov limfom. Kod odraslih je češći kod onih u dobi između 30-50 godina.
Simptomi limfoma
Neki simptomi Burkittovog limfoma slični su simptomima drugih limfoma, a drugi mogu biti povezani s tim gdje limfom raste.
Uobičajena mjesta na kojima se može naći Burkitt limfom uključuju:
- limfni čvorovi na vratu, pazuhu i preponama
- vaš stomak i creva
- vaš centralni nervni sistem (CNS) – mozak i kičmena moždina
- koštana srž
- slezinu, jetru i druge organe vašeg tijela
- vilicu ili druge kosti na licu.
Nodalni i ekstranodalni Burkittov limfom
Burkittov limfom može početi u vašim limfnim čvorovima ili izvan limfnih čvorova. Kada počinje u vašim limfnim čvorovima, naziva se "čvorni". Kada počinje izvan vaših limfnih čvorova – kao što su vaši organi ili koštana srž, naziva se „ekstra nodal“.
Najčešći simptom nodalnog Burkitovog limfoma su otečeni limfni čvorovi koji se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu vašeg tijela. Češće se osjećaju na vratu, pazuhu ili preponama, jer su ti limfni čvorovi bliže koži.
Ali imamo i limfne čvorove u grudima, stomaku, rukama, nogama i glavi. Budući da Burkittov limfom raste i širi se tako brzo, možete primijetiti kako limfni čvorovi u mnogim dijelovima vašeg tijela postaju otečeni.
Ostali simptomi otečenih limfnih čvorova ili ekstranodalnog limfoma
Ovisno o tome koji dijelovi vašeg tijela imaju otečene limfne čvorove, možete osjetiti različite simptome. Mnogi natečeni limfni čvorovi povezani s limfomom nisu bolni, ali mogu biti bolni ako vrše pritisak na druge organe, živce ili ako postanu preveliki.
Osim limfnih čvorova, imamo i limfoidno tkivo u različitim dijelovima našeg tijela kao što su usta, želudac, crijeva, pluća. Limfoidno tkivo su područja imunoloških ćelija koje ostaju u područjima našeg tijela kako bi pazili i borili se protiv infekcija. Burkittov limfom također može početi ili se proširiti na bilo koje od ovih područja.
Simptomi mogu uključivati sljedeće.
Zahvaćeno područje | simptomi |
Grudi ili vrat | Nedostatak daha Promjene u vašem glasu Uporni kašalj Bol, pritisak ili nelagodnost u grudima ili vratu Promene srčanog ritma ako je pritisak na Vaše srce |
Centralni nervni sistem (mozak, kičmena moždina i područje iza očiju) | Konfuzija ili promjene pamćenja vrtoglavica Promjene u vašoj viziji Slabost, peckanje ili peckanje Teškoća hodanja Poteškoće u odlasku na toalet Napadi (napadi) Promene ličnosti |
crijeva – (usta, želudac i crijeva) | Mučnina sa ili bez povraćanja Dijareja ili zaprtje Natečen stomak (možda čak izgledate trudno) Krv kada idete u toalet Osjećaj sitosti čak i ako niste jeli ili jeli vrlo malo Otežano gutanje. |
Koštana srž | Promjene vaše dobre krvne slike uključujući:
|
Organi vašeg limfnog sistema – slezina i timus
Vaša slezena je organ koji filtrira vašu krv i održava je zdravom. To je također organ vašeg limfnog sistema u kojem žive limfociti B-ćelija i proizvode antitijela za borbu protiv infekcije. Nalazi se na lijevoj strani gornjeg abdomena ispod pluća i blizu stomaka (trbuha).
Kada vam slezena postane prevelika, može da izvrši pritisak na vaš stomak i da se osećate sitima, čak i ako niste mnogo jeli. Također možete dobiti:
- Niska krvna slika.
- Ekstremni umor.
- Gubitak težine.
- Žutica (žutilo kože i očiju).
- Bol u stomaku ili osećaj "naduvanosti".
Tvoj timus je takođe deo vašeg limfnog sistema. To je organ u obliku leptira koji se nalazi odmah iza grudne kosti u prednjem dijelu grudi. Neke B-ćelije takođe žive i prolaze kroz vaš timus. Ako je limfom u timusu, možete imati kvržicu u grudima koja može izazvati pritisak na druge organe u grudima. Simptomi mogu biti slični onima navedenim u gornjoj tabeli.
jetra
- Žutica.
- Bol ili nelagodnost koja se može širiti do lijevog ramena.
- Gubitak apetita i gubitak težine.
- Oticanje abdomena zbog nakupljanja tečnosti (ascites).
- Neobično krvarenje.
B-simptomi
B-simptomi se mogu javiti kada limfom aktivno raste. To može ukazivati na to da limfom troši vaše energetske rezerve ili proizvodi kemikalije koje utječu na način na koji vaše tijelo regulira temperaturu. Uvek prijavite B-simptome svom lekaru.
Dijagnoza i stadiranje Burkittovog limfoma
Ako vaš ljekar smatra da možda imate limfom, morat će organizirati niz važnih testova. Ovi testovi su potrebni da bi se potvrdio ili isključio limfom kao uzrok simptoma.
Da biste dijagnosticirali Burkittov limfom, trebat će vam biopsija. Biopsija je postupak uklanjanja dijela ili cijelog zahvaćenog limfnog čvora i/ili uzorka koštane srži. Biopsiju zatim provjeravaju naučnici u laboratoriji da vide da li postoje promjene koje pomažu doktoru da dijagnosticira Burkittov sindrom.
Kada imate biopsiju, možda ćete imati lokalnu ili opću anesteziju. Ovo će zavisiti od vrste biopsije i iz kog dela vašeg tela je uzeta. Postoje različite vrste biopsija i možda će vam trebati više od jedne da biste dobili najbolji uzorak.
Krvni testovi
Krvni testovi se uzimaju kada se pokušava dijagnosticirati vaš limfom, ali i tijekom cijelog liječenja kako bi se uvjerili da vaši organi pravilno rade i da li se mogu nositi s našim liječenjem.
Biopsija jezgra ili tanke igle
Biopsije jezgra ili tanke igle se uzimaju kako bi se uklonio uzorak natečenog limfnog čvora ili tumora kako bi se provjerili znaci limfoma.
Vaš doktor će obično koristiti lokalni anestetik kako bi utrnuo to područje kako ne biste osjećali bol tokom postupka, ali ćete biti budni tokom ove biopsije. Zatim će staviti iglu u natečeni limfni čvor ili kvržicu i ukloniti uzorak tkiva.
Ako je vaš otečeni limfni čvor ili kvržica duboko u vašem tijelu, biopsija se može uraditi uz pomoć ultrazvuka ili specijaliziranog rendgenskog snimanja (imaging).
Možda ćete imati opštu anesteziju za ovo (koja vas uspava na kratko). Možda ćete nakon toga imati i nekoliko šavova.
Ključne iglene biopsije uzimaju veći uzorak od biopsije fine igle.
Biopsija ekscizijskog čvora
Ekscizijske biopsije čvora rade se kada su vaš natečeni limfni čvor ili tumor previše duboko u vašem tijelu da bi se mogli dohvatiti biopsijom jezgra ili tankom iglom. Imat ćete opštu anesteziju koja će vas uspavati na neko vrijeme kako biste ostali mirni i ne osjećali bol.
Tokom ove procedure, hirurg će ukloniti ceo limfni čvor ili kvržicu i poslati ga u patologiju na testiranje.
Imat ćete malu ranu s nekoliko šavova i zavoj preko vrha.
Šavovi obično ostaju 7-10 dana, ali vaš doktor ili medicinska sestra će vam dati uputstva o tome kako da brinete o zavoju i kada da se vratite da biste izvadili šavove.
Dijagnoza Burkitovog limfoma
Kada vaš doktor dobije rezultate vaših krvnih pretraga i biopsija, moći će vam reći da li imate Burkittov limfom, a možda će vam također moći reći koji podtip Burkittovog oboljenja imate. Zatim će htjeti da urade još testova kako bi odredili i ocijenili vaš limfom.
Stadiranje i stepenovanje Burkitovog limfoma
Kada vam se dijagnosticira Burkittov limfom, vaš lekar će imati više pitanja o vašem limfomu. To će uključivati:
- U kojoj fazi je vaš limfom?
- Koji podtip Burkitt-a imate?
Kliknite na donje naslove kako biste saznali više o postavljanju i ocjenjivanju.
Stadiranje se odnosi na to koliki je dio vašeg tijela zahvaćen limfomom – ili koliko se daleko proširio od mjesta gdje je prvi put počeo.
B-ćelije mogu putovati do bilo kojeg dijela vašeg tijela. To znači da ćelije limfoma (kancerogene B-ćelije) također mogu putovati u bilo koji dio vašeg tijela. Morat ćete obaviti još testova da biste pronašli ove informacije. Ovi testovi se nazivaju stadijumski testovi i kada dobijete rezultate, saznaćete imate li stadijum jedan (I), stadijum dva (II), stadijum tri (III) ili stadijum četiri (IV) Burkitov limfom. Međutim, budući da je Burkitt toliko agresivan da je često već uznapredovala faza (faza 3 ili 4) kada vam se dijagnosticira,
Vaš stadijum limfoma zavisiće od:
- Koliko područja vašeg tijela ima limfom
- Gdje se nalazi limfom ako je iznad, ispod ili sa obje strane dijafragme (veliki mišić u obliku kupole ispod rebara koji odvaja grudni koš od vašeg abdomena)
- Bilo da se limfom proširio na vašu koštanu srž ili druge organe kao što su jetra, pluća, koža ili kost.
Faze I i II nazivaju se 'rani ili ograničeni stadiji' (obuhvataju ograničeni dio vašeg tijela).
Faze III i IV se nazivaju 'napredni stadijum' (više rasprostranjen).
Stage 1 | jedno područje limfnog čvora je zahvaćeno, bilo iznad ili ispod dijafragme* |
Stage 2 | dva ili više područja limfnih čvorova su zahvaćena na istoj strani dijafragme* |
Stage 3 | najmanje jedno područje limfnog čvora iznad i najmanje jedno područje limfnog čvora ispod dijafragme* je zahvaćeno |
Stage 4 | limfom je u više limfnih čvorova i proširio se na druge dijelove tijela (npr. kosti, pluća, jetra) |
Dodatne informacije o postavljanju
Vaš lekar takođe može da govori o vašoj fazi koristeći slovo, kao što su A,B, E, X ili S. Ova slova daju više informacija o simptomima koje imate ili o tome kako je vaše telo pogođeno limfomom. Sve ove informacije pomažu vašem liječniku da pronađe najbolji plan liječenja za vas.
pismo | značenje | značaj |
A ili B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Vaša slezena je organ u vašem limfnom sistemu koji filtrira i čisti vašu krv, i mjesto je gdje se vaše B-ćelije odmaraju i stvaraju antitijela) |
Testovi za insceniranje
Da biste saznali u kojoj ste fazi, možda ćete biti zamoljeni da uradite neke od sljedećih testova:
Skeniranje računarske tomografije (CT)
Ovim skeniranjem se slika unutrašnjost vaših grudi, abdomena ili karlice. Oni pružaju detaljne slike koje pružaju više informacija od standardnog rendgenskog snimka.
Pozitronska emisiona tomografija (PET) skeniranje
Ovo je skeniranje koje snima unutrašnjost cijelog tijela. Dobićete i iglu sa nekim lekom koji apsorbuju ćelije raka – kao što su ćelije limfoma. Lijek koji pomaže PET skeniranju da identifikuje gdje se limfom nalazi i veličinu i oblik naglašavajući područja sa ćelijama limfoma. Ova područja se ponekad nazivaju „vruća“.
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je postupak koji se radi kako bi se provjerilo imate li limfom u vašem tijelu središnji živčani sustav (CNS), što uključuje vaš mozak, kičmenu moždinu i područje oko očiju. Moraćete da govorite veoma mirno tokom procedure, tako da bebe i deca mogu da imaju opštu anesteziju kako bi ih uspavali nakratko dok se postupak obavlja. Većini odraslih će biti potreban samo lokalni anestetik da bi se zahvatom utrnulo to područje.
Vaš lekar će vam zabiti iglu u leđa i izvaditi malo tečnosti pod nazivom “cerebralna kičmena tečnost” (CSF) iz okoline vaše kičmene moždine. CSF je tekućina koja djeluje kao amortizer za vaš CNS. Također nosi različite proteine i infekcije koje se bore protiv imunoloških stanica kao što su limfociti kako bi zaštitili vaš mozak i kičmenu moždinu. CSF također može pomoći u odvodu dodatne tekućine koju imate u mozgu ili oko kičmene moždine kako bi se spriječilo oticanje u tim područjima.
Uzorak likvora će se zatim poslati na patologiju i provjeriti ima li znakova limfoma.
Biopsija koštane srži
- Aspirat koštane srži (BMA): ovaj test uzima malu količinu tečnosti koja se nalazi u prostoru koštane srži.
- Trefin aspirat koštane srži (BMAT): ovaj test uzima mali uzorak tkiva koštane srži.
Uzorci se zatim šalju u patologiju gdje se provjeravaju na znakove limfoma.
Proces biopsije koštane srži može se razlikovati ovisno o tome gdje se liječite, ali obično uključuje lokalni anestetik za utrnulost tog područja.
U nekim bolnicama možete dobiti laganu sedaciju koja će vam pomoći da se opustite i može spriječiti da se prisjetite procedure. Međutim, mnogim ljudima ovo nije potrebno i umjesto toga mogu imati „zelenu zviždaljku“ za sisanje. Ova zelena zviždaljka sadrži lijek za ublažavanje bolova (zvan Penthrox ili metoksifluran), koji koristite po potrebi tokom cijele procedure.
Obavezno pitajte svog doktora šta vam je na raspolaganju kako bi vam bilo prijatnije tokom procedure i razgovarajte s njim o tome šta mislite da će biti najbolja opcija za vas.
Više informacija o biopsijama koštane srži možete pronaći na našoj web stranici ovdje.
Burkitov limfom je najagresivniji podtip limfoma i najagresivniji rak. Stoga se uvijek smatra limfomom visokog stupnja.
Ocjena se odnosi na to koliko brzo se ćelije množe, kako izgledaju i kako se ponašaju.
Stanice limfoma visokog stepena se umnožavaju veoma brzo, izgledaju veoma drugačije od vaših normalnih limfocita B-ćelija i nisu u stanju da funkcionišu na način na koji bi limfociti trebali da funkcionišu.
Burkittov limfom niskog i visokog rizika
Vaš lekar može takođe da kaže da je vaš Burkitt visok ili nizak rizik. Ovo su dodatne informacije koje koriste kako bi odredili najbolji tretman za vas. Vaš rizik će se utvrditi na osnovu sljedećeg:
- Bilo da imate limfom u centralnom nervnom sistemu (CNS).
- Ako vaši krvni testovi pokažu visoku laktat dehidrogenazu (LDH).
- Ako imate bilo kakve genetske promjene ili promjene.
Citogenetsko ispitivanje
Citogenetski testovi se rade kako bi se provjerile genetske varijanse koje mogu biti uključene u vašu bolest. Za više informacija o njima, pogledajte naš odjeljak o razumijevanju genetike vašeg limfoma niže na ovoj stranici. Testovi koji se koriste za provjeru genetskih mutacija nazivaju se citogenetički testovi. Ovi testovi pokazuju da li ste promijenili hromozome i geni.
Obično imamo 23 para hromozoma, a oni su numerisani prema njihovoj veličini. Kada imate Burkittov limfom, vaši hromozomi mogu izgledati malo drugačije.
Šta su geni i hromozomi
Svaka ćelija koja čini naše tijelo ima jezgro, a unutar nukleusa se nalaze 23 para hromozoma. Svaki hromozom je napravljen od dugih lanaca DNK (deoksiribonukleinske kiseline) koji sadrže naše gene. Naši geni obezbeđuju kod potreban za stvaranje svih ćelija i proteina u našem telu i govore im kako da izgledaju ili deluju.
Ako dođe do promjene (varijacije) u ovim hromozomima ili genima, vaši proteini i ćelije neće raditi ispravno.
Limfociti mogu postati ćelije limfoma zbog genetskih promjena (tzv. mutacije ili varijacije) unutar stanica. Vašu biopsiju limfoma može pregledati specijalista patolog da vidi da li imate bilo kakve genske mutacije.
Translokacija u Burkittov limfom
Kod Burkitovog limfoma imat ćete varijacije u vašim genima koje se nazivaju translokacija. Ovo se dešava kada mali deo dva hromozoma zameni mesta. Gen koji je uvijek zahvaćen Burkitt limfomom uključuje MYC gen na 8. hromozomu, a translokacija se dešava sa genom na 14. hromozomu. Vidjet ćete to napisano kao t(8:14).
Liječenje Burkitovog limfoma
Nakon što svi vaši rezultati biopsije, citogenetskog testiranja i skeniranja stadija budu završeni, doktor će ih pregledati kako bi odlučio koji je najbolji mogući tretman za vas. U nekim centrima za rak, doktor će se sastati i sa timom specijalista kako bi razgovarali o najboljoj opciji liječenja. Ovo se zove a multidisciplinarni tim (MDT) sastanak.
Vaš lekar će uzeti u obzir mnoge faktore u vezi sa vašim Burkitovim limfomom, ali ćete morati da počnete sa lečenjem hemoimunoterapijom vrlo brzo nakon dijagnoze. Bez liječenja Burkittov limfom je fatalan, ali uz liječenje postoji vrlo dobra šansa da se izliječi.
Hemoimunoterapija znači uzimanje lijekova koji se nazivaju kemoterapija i monoklonsko antitijelo. Monoklonska antitijela se često nazivaju imunoterapija jer pomažu vašem imunološkom sistemu u borbi protiv raka. Kemoterapija djeluje tako što direktno napada brzo rastuće stanice.
Ostale stvari koje će vaš ljekar uzeti u obzir prilikom planiranja vašeg liječenja uključuju:
- individualni stadijum limfoma, genetske promjene i simptomi
- godine, prošlost bolesti i opšte zdravstveno stanje
- trenutno fizičko i mentalno blagostanje i preferencije pacijenata
- bilo kakvih simptoma koje dobijete.
Ostali testovi
Može se naručiti još testova prije nego što započnete liječenje kako biste bili sigurni da su vaše srce, pluća i bubrezi u stanju da se nose s liječenjem. To može uključivati EKG (elektrokardiogram), test plućne funkcije ili 24-satno prikupljanje urina.
Vaš ljekar ili medicinska sestra mogu vam objasniti vaš plan liječenja i moguće nuspojave, te su tu da odgovore na sva vaša pitanja. Važno je da svom doktoru i/ili medicinskoj sestri za rak postavite pitanja o svemu što ne razumijete.
Također možete telefonirati ili e-poštom na liniju za pomoć medicinskih sestara Lymphoma Australia sa svojim pitanjima i mi vam možemo pomoći da dobijete prave informacije.
Linija za medicinske sestre za njegu limfoma:
Telefon: 1800 953 081
E-mail: nurse@lymphoma.org.au
Pitanja koja treba da postavite svom lekaru pre nego što počnete sa lečenjem
Može biti teško znati koja pitanja postaviti kada počinjete liječenje. Ako ne znaš, šta ne znaš, kako možeš znati šta da pitaš?
Posjedovanje pravih informacija može vam pomoći da se osjećate sigurnije i znate šta možete očekivati. Također vam može pomoći da unaprijed planirate ono što vam može zatrebati.
Sastavili smo listu pitanja koja bi vam mogla biti od pomoći. Naravno, svačija situacija je jedinstvena, tako da ova pitanja ne pokrivaju sve, ali daju dobar početak.
Kliknite na donju vezu da preuzmete PDF sa pitanjima za svog doktora za štampanje.
Očuvanje plodnosti
Liječenje Burkitt limfoma može uticati na vašu plodnost (sposobnost da imate bebu). To se može dogoditi i odraslima i djeci, muškarcima i ženama. Ako vi (ili vaše dijete) želite djecu kasnije u životu, razgovarajte sa svojim ljekarom o tome da li se vaša plodnost može zaštititi za kasnije.
Uobičajeni protokoli liječenja za odrasle s Burkitt limfomom
Vaš tretman obično deluje veoma dobro protiv vašeg limfoma, ali može uticati i na vaše dobre ćelije. Dakle, potrebno vam je vrijeme da se vaše dobre ćelije oporave. Zdrave ćelije se mnogo brže obnavljaju od ćelija limfoma jer su mnogo organizovanije.
Uobičajeni protokoli liječenja koji vam mogu biti ponuđeni uključuju:
DA-R-EPOHA (rituksimab prilagođen dozi, etopozid, prednizolon, vinkristin, ciklofosfamid, doksorubicin)
R-CODOX-M (rituksimab, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, metotreksat)
- R-CODOX-M se izmjenjuje sa R-IVAC (rituksimab, ifosfamid, etopozid, citarabin)
GMALL 2002 (pacijenata preko 55 godina)
GMALL 2002 (pacijenata ispod 55 godina)
Hyper CVAD dio A
- Hyper CVAD dio A se izmjenjuje sa Hyper CVAD dio B
Uobičajeni protokoli liječenja djece s Burkittovim limfomom
- R-COPADM: rituksimab, ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat, citarabin, prednizolon, doksorubicin, etopozid.
- SFOP LMB 89: ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat, doksorubicin), citarabin, etopozid
Ostale varijacije protokola kemoterapije koje se koriste u pedijatrijskom Burkittovom limfomu uključuju:
- CHOP: ciklofosfamid, daunorubicin, vinkristin i prednizolon
- COPAD: ciklofosfamid, citarabin, doksorubicin, vinkristin, etopozid, prednizolon
- COPADM: ciklofosfamid, metotreksat, citarabin, doksorubicin, vinkristin, etopozid
Relapsirani ili refraktorni Burkittov limfom
U nekim slučajevima, vaš limfom možda neće reagovati na prvu liniju terapije koju imate. Kada se to dogodi, vaš limfom se naziva refraktornim.
U drugim slučajevima, možete dobiti dobar odgovor na terapiju, ali limfom se može vratiti (vratiti) nakon određenog vremenskog perioda.
I za refraktorni i za relapsirani Burkittov limfom bit će vam ponuđeno više liječenja.
Tretmani u drugoj ili trećoj liniji mogu uključivati:
- više imuno-kemoterapije
- transplantacija matičnih ćelija
- CAR T-ćelijska terapija
Za više informacija o tretmanima i stvarima koje treba razmotriti pogledajte našu stranicu tretmana.
klinička ispitivanja
Preporučuje se da kad god treba da započnete nove tretmane, pitate svog doktora o kliničkim ispitivanjima za koja možda imate pravo.
Klinička ispitivanja su važna za pronalaženje novih lijekova ili kombinacija lijekova za poboljšanje liječenja Burkitovog limfoma u budućnosti.
Oni vam također mogu ponuditi priliku da isprobate novi lijek, kombinaciju lijekova ili druge tretmane koje ne biste mogli dobiti izvan ispitivanja. Ako ste zainteresovani za učešće u kliničkom ispitivanju, pitajte svog doktora za koja klinička ispitivanja imate pravo.
Postoje mnogi tretmani i nove kombinacije liječenja koje se trenutno testiraju u kliničkim ispitivanjima širom svijeta za pacijente s novodijagnosticiranim i relapsiranim Burkitt limfomom.
Prognoza za Burkittov limfom – i šta se dešava kada se lečenje završi
Prognoza je termin koji se koristi da opiše vjerojatni put vaše bolesti, kako će ona reagirati na liječenje i kako ćete se ponašati tokom i nakon liječenja.
Mnogo je faktora koji doprinose vašoj prognozi i nije moguće dati ukupnu izjavu o prognozi. Međutim, Burkittov limfom često dobro reaguje na lečenje i mnogi pacijenti sa ovim karcinomom se mogu izlečiti – što znači da nakon tretmana nema znakova Burkitovog limfoma u vašem telu. Međutim, postoji mala grupa ljudi koja možda neće dobro reagovati na tretman.
Faktori koji mogu uticati na prognozu
Neki faktori koji mogu uticati na vašu prognozu uključuju:
- Starost i cjelokupno zdravlje u vrijeme postavljanja dijagnoze.
- Kako reagujete na tretman.
- Šta ako imate bilo kakve genetske mutacije.
- Podtip Burkitovog limfoma koji imate.
Ako želite da saznate više o svojoj prognozi, razgovarajte sa svojim specijalistom hematologom ili onkologom. Oni će vam moći objasniti vaše faktore rizika i prognozu.
Preživljavanje - Život sa rakom i nakon njega
Zdrav način života ili neke pozitivne promjene načina života nakon tretmana mogu biti od velike pomoći u vašem oporavku. Postoji mnogo stvari koje možete učiniti da biste bolje živjeli nakon Burkittovog.
Mnogi ljudi smatraju da se nakon dijagnoze raka ili liječenja, njihovi ciljevi i prioriteti u životu mijenjaju. Upoznavanje šta je vaše 'novo normalno' može potrajati i biti frustrirajuće. Očekivanja vaše porodice i prijatelja mogu se razlikovati od vaših. Možda ćete se osjećati izolovano, umorno ili imate bilo koji broj različitih emocija koje se mogu mijenjati svaki dan.
Glavni ciljevi nakon liječenja vašeg limfoma je vratiti se u život i:
- budite što aktivniji u svom poslu, porodici i drugim životnim ulogama
- smanjiti nuspojave i simptome raka i njegovo liječenje
- identificirati i upravljati kasnijim nuspojavama
- pomoći da ostanete što nezavisniji
- poboljšati kvalitetu svog života i održati dobro mentalno zdravlje
Mogu vam se preporučiti različite vrste rehabilitacije od raka. To može značiti bilo šta od širokog raspona usluga kao što su:
- fizikalna terapija, ublažavanje bolova
- planiranje ishrane i vežbanja
- emocionalno, profesionalno i finansijsko savjetovanje.
rezime
- Burkitov limfom je najagresivniji tip raka koji možete dobiti – ali to znači da obično vrlo dobro reagira na liječenje.
- Mnogi ljudi sa Burkitovim limfomom mogu se izliječiti.
- Burkittov limfom se javlja kada vaši B-ćelijski limfociti postanu kancerogeni i može utjecati na djecu i odrasle.
- Biće vam potrebno liječenje hemoimunoterapijom vrlo brzo nakon postavljanja dijagnoze.
- U nekim slučajevima, vaš limfom možda neće reagovati na liječenje ili se može ponoviti nakon liječenja i trebat će vam dodatno liječenje ako se to dogodi.
- Pitajte svog doktora o kliničkim ispitivanjima za koja možda ispunjavate uslove.
