Postoje mnogi lijekovi koji se mogu davati kao oralna (na usta) terapija za limfom i kroničnu limfocitnu leukemiju.
Pregled oralnih terapija limfoma (i CLL)
Liječenje limfoma i kroničnog limfocitnog limfoma (CLL) može biti kombinacija lijekova protiv raka. Obično se daju u venu (intravenozno) i obično uključuju kombinaciju lijekova uključujući terapiju antitijelima i kemoterapiju (imunokemoterapiju).
To često uključuje primjenu liječenja u bolnici ili u specijalističkom centru za rak. Međutim, bilo je mnogo razvoja raka u liječenju limfoma i CLL-a koji se mogu uzimati oralno u obliku tableta. One su poznate kao oralne terapije.
Šta su oralne terapije?
Terapije za oralni limfom mogu biti lijekovi za kemoterapiju, ciljane terapije i imunoterapije. Mogu se uzimati na usta kao tablete, kapsule ili kao tečnost. Lijek se apsorbira u krvotok i prenosi okolo kao intravenski lijekovi.
Oralne terapije mogu biti jednako efikasne kao intravenske opcije, a imaju i neke različite nuspojave. Postoji mnogo faktora koji se odnose na podtip limfoma i pacijentovu medicinsku situaciju koji moraju biti uravnoteženi kako bi se izabralo najbolji tretman limfoma. Stoga je izbor najbolje napraviti u razgovoru sa specijalistom.
Kada se koriste oralne terapije?
Većina oralnih lijekova koji se koriste za liječenje limfoma i CLL su imunoterapijski agensi ili ciljane terapije. Ciljane terapije su usmjerene protiv specifičnih enzima potrebnih za rast limfoma, dok su standardni lijekovi za kemoterapiju usmjereni protiv stanica koje se brzo dijele, bilo da se radi o limfomu ili drugim normalnim stanicama u ljudskom tijelu.
Kako lijekovi za kemoterapiju ne razlikuju ćelije limfoma i normalne zdrave stanice, oni nenamjerno oštećuju normalne zdrave stanice što dovodi do nuspojava kao što su smanjena krvna slika, gubitak kose, ranice u ustima, mučnina, povraćanje i proljev, dok ciljane terapije obično utječu na manje normalnih zdravih stanica što rezultira kod manjeg broja ovih vrsta ozbiljnih nuspojava.
Započinjanje tretmana oralne terapije
Prije nego što pacijenti započnu liječenje kod kuće:
- Lekar će propisati tretman
- Farmaceut će izdati lijek za pacijenta
- Zakazati će se termin radi razgovora o liječenju i nuspojavama koje se mogu pojaviti
Medicinska sestra ili farmaceut će vam detaljno objasniti kako uzimati lijekove i to će uključivati dozu i koliko često ih treba uzimati. Biće data uputstva o bezbednom rukovanju i skladištenju lekova. Razgovarat će se o svim nuspojavama liječenja, a pacijentu će biti date pismene informacije.
Stvari koje treba znati o uzimanju oralnih terapija
Oralne terapije raka mogu biti zgodna opcija za pacijente jer se mogu uzimati kod kuće, međutim treba uzeti u obzir nekoliko faktora:
- Pacijenti su odgovorni da osiguraju da uzimaju lijekove, stoga može postojati povećan rizik od grešaka u liječenju kao što je zaboravljanje uzimanja lijeka
određenim danima ili uzimanje pogrešne doze koja može ugroziti efikasnost lijeka. - Od ključne je važnosti da pacijenti uzimaju sve lijekove kako je propisano kako bi se maksimizirala učinkovitost liječenja i svele na najmanju moguću mjeru bilo koje nuspojave. Budući da praćenje svih lijekova može biti komplikovano, razgovarajte sa timom specijalista o tome kako da ostanete na pravom putu. Različiti alati mogu biti od pomoći uključujući bilježenje lijekova u dnevnik ili kreiranje mrežnih podsjetnika u aplikacijama ili na pametnom telefonu
- Pacijenti se mogu osjećati manje povezani sa svojim specijalističkim timom nego što bi to činili da primaju intravenske lijekove jer rjeđe posjećuju bolnicu ili specijalistički centar za rak. Međutim, uzimanje oralnih lijekova kod kuće može biti od koristi za pacijente koji moraju putovati na velike udaljenosti do bolnice u smislu vremena i novca potrošenog na putovanje.
- Nuspojave također mogu ostati neprimijećene ili neprijavljene stručnom timu, a patenti mogu biti nesigurni kako se riješiti nuspojava kod kuće. Stoga je važno educirati pacijente i njihove skrbnike o ovim važnim područjima. Mnoge nuspojave oralnih lijekova mogu se ublažiti potpornom njegom, tako da pacijenti trebaju pažljivo pratiti sve nuspojave svog liječenja i prijaviti ih stručnom timu kada se dogode, kako bi dobili najbolju njegu.
Mjere opreza prilikom uzimanja oralne terapije kod kuće
Početak liječenja kod kuće:
- Oralne terapije nikada ne treba dirati golim rukama. Može izazvati iritaciju
- Nakon rukovanja lijekovima dobro operite ruke sapunom i vodom
- Nosite rukavice kada mijenjate odjeću ili posteljinu zaprljanu povraćanjem ili proljevom
- Čuvajte tablete prema uputama farmaceuta
- Tablete čuvajte bezbedno od dece i kućnih ljubimaca
- Uzmite oralnu terapiju tačno onako kako je propisano
- Nosite listu svih trenutnih lijekova
- Planirajte putovanja, dopune i vikende
- Ako se u bilo kom trenutku ne osjećate dobro, obratite se svom zdravstvenom timu
- Obavijestite sve druge zdravstvene radnike o oralnim lijekovima protiv raka
- Vratite sve neiskorištene lijekove u apoteku na sigurno odlaganje
Vrste oralne terapije
Odobrene TGA (TGA je Therapeutic Goods Authority u Australiji) oralne terapije raka su lijekovi koji inhibiraju rast i promovišu smrt ćelija limfoma. Neke imunološke terapije stimulišu imuni sistem pacijenta da prepozna ćelije limfoma i podstiče uništavanje ovih ćelija. Postoji nekoliko klasa ovih lijekova navedenih u nastavku:
Oralna kemoterapija koja se koristi kod limfoma
agent |
razred |
Kako radi |
Podtipovi |
Najčešće nuspojave |
| Ciklofosfamid | Kemoterapija: Alkilirajuće sredstvo | Hemijski modificira DNK da izazove smrt stanica koje rastu | CLL HL NHL | Niska krvna slika infekcija Mučnina i povraćanje Gubitak apetita |
| Etoposid | Kemoterapija: Inhibitor topoizomeraze II | Ometa enzime topoizomeraze koji kontroliraju manipulaciju strukturom DNK potrebnom za replikaciju | CTCL NHL | Mučnina i povraćanje Gubitak apetita Dijareja umor |
| Chlorambucil | Kemoterapija: Alkilirajuće sredstvo | Hemijski modificira DNK da izazove smrt stanica koje rastu | CLL FL HL NHL | Niska krvna slika infekcija Mučnina i povraćanje Dijareja |
Drugi oralni tretmani koji se koriste kod limfoma
agent |
razred |
Kako radi |
Podtipovi |
Najčešće nuspojave |
| Ibrutinib | BTK inhibitor | Inhibira enzim uključen u signalizaciju receptora B ćelija neophodnu za preživljavanje i rast ćelija limfoma | CLL MCL-ovi | Problemi sa srčanim ritmom Problemi sa krvarenjem Visok krvni pritisak · Infekcije |
| Akalabrutinib | BTK inhibitor | Inhibira enzim uključen u signalizaciju receptora B ćelija neophodnu za preživljavanje i rast ćelija limfoma | CLL MCL-ovi | glavobolja Dijareja Povećanje telesne mase |
| Zanubrutinib | BTK inhibitor | Inhibira enzim uključen u signalizaciju receptora B ćelija neophodnu za preživljavanje i rast ćelija limfoma | CLL MCL-ovi WM | Niska krvna slika osip Dijareja |
| Idealalisib | P13K inhibitor | Inhibira enzim uključen u signalizaciju receptora B ćelija neophodnu za preživljavanje i rast ćelija limfoma | CLL FL | Dijareja Problemi s jetrom Problemi s plućima Infekcija |
| Venetoklaks | BCL2 inhibitor | Cilja na proteine za koje je poznato da sprečavaju umiranje ćelija limfoma | CLL | mučnina Dijareja Problemi sa krvarenjem Infekcija |
| Lenalidomid | Imunomodulatorno sredstvo | Precizan mehanizam nepoznat. Smatra se da modulira imuni sistem. | Koristi se u nekim NHL-ovima | Osip na koži Mučnina Dijareja |
| Vorinostat | HDAC Inhibitor | Inhibira HDAC enzime potrebne za ekspresiju gena u DNK da inhibira rast i diobu ćelija limfoma | CTCL | Gubitak apetita Suva usta Gubitak kose Infekcije |
| Panobinostat | HDAC Inhibitor | Inhibira HDAC enzime potrebne za ekspresiju gena u DNK da inhibira rast i diobu ćelija limfoma | HL CTCL | Visok nivo magnezijuma Visok nivo bilirubina Mučnina infekcije |
| Beksaroten | Retinoidi | Selektivno veže i aktivira retinoidne receptore što rezultira ekspresijom gena koji kontroliraju rast i replikaciju stanica | CTCL | Osip mučnina Nizak nivo hormona štitnjače infekcije |
